לעבור את הצום בקלות: לצום או לא לצום בהריון ? ואיך מי שצם יקל על גופו בצום? המלצות מומחי המרכז הרפואי סורוקה בבאר שבע

Posted by בריאות - שירות באר שבע סיטי on Sunday, September 16, 2018 Under: בריאות



לצום בהיריון או לא לצום בהיריון, זאת השאלה


בהתקרב יום הכיפורים עולה וחוזרת השאלה האם לצום או לא לצום בהיריון? צום משנה את הפיזיולוגיה של הגוף, בעיקר בכל הנוגע בהגבלת נוזלים

בעת צום קיים ניצול של כל מאגרי הסוכרים בגוף לצורך אנרגיה, והגוף עובר לניצול אנרגיה ממאגרי השומן. הדבר גורר יצירת גופיפים חומציים שעלולים להגיע לעובר, ואף לגרום לנזק בריכוזים גבוהים
מדובר בסיכון תיאורטי, ויש לציין כי נדרשים ריכוזים הגבוהים ממה שעלול להופיע ביממה אחת של צום, אך ללא ספק זהו איננו מצב מומלץ. בנוסף, צום קשור בהגבלת נוזלים, שעלולה להוביל להתייבשות. בהתאם, קיימת עלייה של הורמון "נוגד השתנה מוגברת" שמטרתו לעצור הפרשת נוזלים בשתן הורמון זה דומה במבנהו להורמון שגורר צירים - האוקסיטוצין, ולכן הגבלת נוזלים עלולה לעורר צירים, ובהתאם לעיתים לעורר לידה.  אם היולדת איננה במועד, כי אז הדבר עלול להוביל ללידות מוקדמות

במרכז סבן למיילדות בסורוקה, אנו רואים כל שנה עלייה של כ- 8% בממוצע במספר הלידות ביום הכיפורים וביום שלאחריו

בוצעה השוואה של כמות הלידות בערב יום הכיפורים, יום הכיפורים ולאחריו, לעומת שלושה ימים לפני יום הכיפורים

בשנת 2013: 3 ימים לפני יום הכיפורים סה"כ 138 לידות, ולעומת זאת ביום הכיפורים (כולל יום אחריו) 153 לידות-  עליה של 11%

בשנת 2014: 3 ימים לפני יום הכיפורים סה"כ 135 לידות, ואילו בחג ויום אחריו 154 לידות,  עליה של 14%

בשנת 2015: 3 ימים לפני יום הכיפורים סה"כ 145  לידות, ואילו בחג ויום אחריו 148 לידות,  עליה של 2%

בשנת 2016: 3 ימים לפני יום הכיפורים סה"כ 144 לידות, ולעומת זאת ביום הכיפורים  (כולל יום אחריו) 154 לידות,  עליה של 7%

עלייה זהה של 10% נצפתה גם בשנת 2017



מחקר מבית החולים סורוקה ואוניברסיטת בן גוריון שפורסם בעיתון בינלאומי למיילדות מצא את צום יום כיפור כגורם סיכון ללידה מוקדמת

לידה מוקדמת הינה אחד הסיבוכים הקשים בהיריון. מוגדרת כלידה מתחת לשבוע 37 וכוללת סיכוני פגות לתינוקות. קיים תמיד חשש בקרב הרופאים שהתייבשות וצום עלולים להוביל לצירי לידה מוקדמים ולהגביר סיכון ללידה מוקדמת. לצורך כך הצוות בחן לפי לוחות השנה את יום הכיפורים לאורך תקופה של 23 שנים

במחקר נבחנו שיעורי הלידות המוקדמות שהוגדרו כלידה שהתרחשה לפני שבוע 37 להיריון, וכן נבחנו מאפייני היולדת מבחינה דמוגרפית ומבחינת גורמי הסיכון המיילדותיים

בתקופת הזמן שנבדקה, במהלך יום כיפור התרחשו 745 לידות, מתוכן 52.1% היו של נשים יהודיות, ו-47.9% היו של נשים בדואיות. מתוך כלל הלידות, 6.3% היו לידות מוקדמות

יולדות יהודיות נמצאו בסיכון גבוה משמעותית  של פי 2 ללידה מוקדמת במהלך יום כיפור, התוצאות נשארו מובהקות גם לאחר תיקנון למערפלים אפשריים כמו הרגלים ולידה מוקדמת בעבר


פרופ' אייל שיינר, מנהל מחלקת נשים ויולדות ב' בסורוקה ומעורכי המחקר: על אף שלקחנו מידגם שבו ללא ספק לא כל היולדות היהודיות צמו, עדיין נמצא סיכון של פי 2 ללידות מתחת לשבוע 37 ביום כיפור. ייתכן מאד ואם היינו לוקחים רק נשים צמות הסיכון היה הרבה יותר גבוה. לפי המחקר שלנו, צום של יממה כדוגמת צום יום כיפור נמצא כגורם סיכון משמעותי ללידה מוקדמת







אז מה עושים? לצום או לא לצום בהיריון

פרופ' אייל שיינר מסביר: אמנם, העדות הרפואית לנזקים ממשיים של צום בהיריון הינה דלה, אך עדיין אין ספק שהשינוי הפיזיולוגי הזה איננו בריא להיריון. לא הייתי ממליץ על צום ביום כיפור, אלא לנשים עם מהלך היריון תקין לחלוטין וללא כל סיבוכים. יש לזכור כי לקבוצת נשים בהיריון בסיכון הצום אף עלול להיות מסוכן. ביום כיפור הצום הינו ממושך, פעמים רבות מעבר ליממה (25 שעות). מניסיון עם לא מעט יולדות יש המגבילות את הצום לעד 12 שעות, ויש שמפחיתות תזונה בהתאם להלכה "אכילה ושתיה לשיעורין" (אכילה ושתיה בהפרשי זמן של מעל 9 דקות, ולכתחילה יאכל וישתה פחות מכשיעור).  גם אם החלטת לצום, והינך חשה ברע הרי יש להפסיקו לאלתר. אם מופיע סימן מדאיג כמו דימום, צירים מוקדמים, ירידת תנועות או דליפת מי שפיר- יש לפנות מיד למיון










ולמי שלא בהריון איך מתכוננים ועוברים את הצום



לקראת צום יום כיפור מרק מרגוליס מנהל היחידה לתזונה ולדיאטה בסורוקה מעניק לנו מספר המלצות חשובות



איך נכין עצמנו לצום


ההכנה לצום מתחילה יומיים שלושה לפני הצום

להקפיד לשתות כ־ 12-10 כוסות של משקה לא ממותק, עדיף לשתות מים

כדי למנוע את כאבי הראש רצוי להוריד בהדרגה את צריכת הקפאין והתיאופילין  המצויים  בקפה, בתה, בקוקה־קולה, בשוקולד, בקקאו ובמשקאות דיאט. אין לצרוך מזונות אלו יום לפני הצום

יש להקפיד לאכול ארוחות מסודרות ומאוזנות


יום לפני הצום

להקפיד על שתיית מים מרובה
להימנע משתיית משקאות ממותקים ומרקים מלוחים הגורמים להרגשת צמא
מומלץ לאכול לעיתים קרובות ארוחות קטנות ובכל ארוחה יש להקפיד על אכילת פחמימות מורכבות כמו אורז, תפוחי־אדמה ופסטה עם מנת חלבון כמו ביצה, גבינה, דגים ובשר ותוספת של ירקות
להימנע מאכילת מזונות יוצרי גזים כמו קטניות, כרוב, כרובית ומשקאות מוגזים


הארוחה המפסקת

יש להימנע משתיית משקאות אלכוהוליים
להמשיך להימנע מאכילת מזונות יוצרי גזים

כדי למנוע בצום צרבת, טעמי לווי ותחושת צמא, יש להימנע מאכילה של מזונות מלוחים וחריפים מתובלים מידי ומאכילת מזונות מטוגנים או עשירים בשומן

כדי למנוע הרגשת כבדות, לחץ בקיבה ועייפות רצוי להימנע  מאכילה מרובה  בארוחה המפסקת - אם לא מעמיסים אוכל על הקיבה הצום עובר יותר בקלות




ההרכב המומלץ של הארוחה המפסקת



מרק צח
פחמימות מורכבות:  אורז, תפוחי אדמה, ופסטה
חלבונים: דג, עוף, הודו, בשר ולצמחוניים טופו, ביצים וגבינות לבנות
ירקות מבושלים מכל סוג
שומנים: שמן, אבוקדו, טחינה וחומוס  - אפשר להוסיף לסלט או כמנה נפרדת
שתייה: מים או תה



בסיום הצום

חשוב לא להגזים בכמויות המזון שאוכלים מייד בסיום הצום ובארוחה כדי למנוע תחושות לא נעימות
 בבטן

מיד לאחר סיום הצום רצוי לשתות משקה פושר מתוק כמו תה או מיץ ולאחר מכן לאכול ביסקוויטים עוגה או קרקרים

רק לאחר כשעה מומלץ לאכול ארוחה הדומה לארוחה המפסקת

חשוב להקפיד לשתות כדי להחזיר בהדרגה נוזלים לגוף
 




המלצותיו של פרופ' אשר בשירי, מנהל יולדות ג' בסורוקה, מומחה במיילדות וגינקולוגיה


מומלץ לכל אישה הרה להתייעץ עם רופא נשים לקבלת הנחיות והוראות מתאימות לצום ואחריו

ככלל, אישה הרה בריאה וללא סיבוכים בהריון יכולה לצום


אם האישה חשה לא בטוב, עליה לשתות מייד ואם אין שיפור עליה להפסיק את הצום, לאכול ולהגיעלהערכה רפואית בבית החולים

נשים הרות הנוטלות טיפול תרופתי קבוע, חייבות להמשיך בו גם בצום אלא אם הן קיבלו הנחיה אחרת מהרופא



במהלך הצום חשוב לשים לב למספר שינויים שעלולים להופיע


הופעת צירים סדירים ותכופים במועד גורמים לשינויים בצוואר  הרחם ולהתקדמות הלידה
מומלץ לעקוב אחר הצירים ותדירותם ואם ישנה התגברות בצירים מומלץ להגיע לבית החולים בהקדם נשים שעברו ניתוח קיסרי בעבר צריכות לנהוג ביתר זהירות ולהגיע לבית החולים מיד עם הופעת
צירים

צירים מוקדמים (לפני השבוע ה־37) : כ־50% מהמקרים של צירים מוקדמים מגיבים למתן נוזלים ולכן יש להקפיד על שתייה במקרה שהצירים לא חולפים לאחר השתייה מומלץ להגיע מיד בית החולים להערכה להערכה רפואית

צום מאופיין בשכיחות גבוהה של כאב־ראש : מומלץ לאישה הרה להתייחס ברצינות לכאב ראש המופיע במהלך הצום משום שלעיתים הוא מהווה סימן לרעלת היריון

לכן מומלץ לאישה שמופיע  אצלה כאב־ ראש למדוד את לחץ הדם ואם נמדדים ערכים של 140/90 או יותר, עליה להגיע מיד לבית החולים להערכה רפואית


חשוב לזכור שהכלל החשוב ביהדות הינו 'ושמרתם לנפשותיכם מאד', ולכן בכל מקרה שאישה הרה חשה לא בטוב, עליה להגיע מיד לבית החולים, ללא שיקולים הקשורים לנסיעה, לחילול החג וכיוצא בזה




In : בריאות 


Tags: "צום"  "יום כיפור"   "צום בהריון"  "מותר לצום בהריון"  "אייל שיינר"  "סורוקה באר שבע"  "ארוחה מפסקת"   















תגובות



 

פרסומים אחרונים

עוד בבאר שבע סיטי

ערוצי תוכן באר שבע סיטי